Sjögren sendromu , öncelikle göz yaşı ve tükürük bezleri olmak üzere tüm ekzokrin bezlerin mononükleer hücre infiltrasyonu ile karakterize , kronik , otoimmün ve lenfoproliferatif bir hastalıktır.
KLİNİK BELİRTİLER
Ekzokrinopati vardır.
Gözde yabancı cisim duyusunun olması ( Batma hissi ) , yanma , kaşınma görülür.
Uyanınca iç kontusta kalın ipliksi birikinkiler olur.
Gözyaşının azalması , kızarma , Işığa duyarlılık , göz yorgunlu olur.
Tükürük azlığı nedeniyle konuşma , kuru yemekleri yemeklerden zorluk olur.
Tat ve koku anormallikleri vardır.
Diş çürükleri görülür.
Dil ve dudaklarda fissürler olur.
Dudaklar kuru ve çatlaktır.
Parotis ve büyük tükürük bezleri büyüyor.
Deri ve vajinal kuruluk gelişebilir.
Ekzokrin fonksiyon kaybı , pankreas fonksiyon kaybına ve hipoklorhiriye neden olur.
Ekstraglandüler belirtiler , halsizlik , yorgunluk , kas ve eklem ağrıları , organ tutulumuları , intermitant simetrik poliartralji veya hafif ve asimetrik artralji gelişir.
Raynaud fenomeni görülebilir.
Sikka , solunum ve sinir sistemi , böbrek , akciğer , mide , bağırsak , dalak , vaskülit , tiroid , genital sistem tutulumuyla , farinks ve özefagus tutulumuna bağlı yutma güçlüğü görülür.
Subfebril ateş , miyalji , artralji görülebilir.
Öksürük yakınması olabilir.
İdrar pH’ı yüksektir ( Genelde ).
Artrit ve erozyon varlığı , primer sjögren sendromunu , sekonder sjögren sendromundan ayırmada yardımcıdır.
Artrit genelde bilateral , simetrik , nonerozivdir. El eklemleri gibi küçük eklemler ile diz , ayak bileği ve omuz gibi büyük eklemler tutulabilir.
Artrit genelde intermittan olup, genellikle deformite bırakmaz.
Klinik olarak belirgin halsizlik , yorgunluk görülebilir.
OKÜLER ETKİLER: Görme alanı defekti , retinopati , ödem içeren korneal değişiklikler , fotofobi , akomadosyon bozukluğuna bağlı bulanık görmedir.
DERMATOLOJİK ETKİLERİ: Deri döküntüleri , kaşıntı , deri ve mukoz membranlarda renk değişikliği , saçlarda beyazlama görülebilir.
GASTROİNTESTİNAL ETKİLER: Bulantı , diyare , anoraksi , karın ağrısı ve seyrek olarak kusma gibi gastrointestinal rahatsızlıklar görülebilir.
MERKEZİ SİNİR SİSTEMİ ETKİLERİ: sersemlik, baş dönmesi, işitme kaybı, başağrısı, sinirlilik, emosyonel hareketlilik , psikoz , konvilsiyonlar olabilir.
NÖROMUSKÜLER ETKİLER: Proksimal kas gruplarında ilerleyen güçsüzlük ve atrofiye Yolaçan iskelet kaslarında miyopati İlaç kesildikten sonra düzelebilmekle birlikte , düzelmesi aylar sürebilir. Hafif duyusal kayıp ile ilişkili olarak , tendon reflekslerinde baskılanma ve anormal sinir iletimi gözlenebilir.
KARDİYOVASKÜLER ETKİLER: Seyrek olarak kardiyomiyopati bildirilmiştir.
PATOGENEZ
Genetik faktörler (HLA-DR2 , DR3 ) , virüsler ( Epstein - Barr ) , hormonal denge , otoantikorlar Çevresel faktörler ve immünogenetik yapı üzerinde durulmaktadır.
Sinsi başlar ve yavaş progasyon gösterir.
Sekonder olan en sıkromatoid artrit ile birlikte görülür.
Sıvı alımı artar.
EGZERSİZİN AMAÇLARI
Eklem hareket açıklığını korumak veya arttırmak.
Dengeyi korumak veya düzeltmek.
Kas kuvvetini ve aerobik kapasiteyi artırmak.
Kemik yoğunluğunu artırmak.
Vücut ağırlığını azaltmak.
Şiş eklem sayısına , ağrı ve enflamasyonu azaltmak.